項(xiàng)目背景
區(qū)域概況
贛州是江西省第二大城市,人口總數(shù)約907萬,占全省人口的五分之一,土地面積3.94萬平方公里,約占江西土地面積的四分之一。轄18個縣(市、區(qū)),41所縣級以上綜合性醫(yī)院、18所中醫(yī)院、18所婦幼保健院、20所疾控中心、321所鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院(含有中心衛(wèi)生院89所)、3000個行政村(社區(qū))。
信息化背景
由于贛州市地處偏遠(yuǎn)山區(qū),交通、經(jīng)濟(jì)、信息及資源都相對較為落后,在眾多人口中,農(nóng)村人口了全市總?cè)丝跀?shù)的80%以上。如何將醫(yī)療衛(wèi)生信息及資源進(jìn)行全面整合,贛州衛(wèi)生局早在2008年,贛州市衛(wèi)生局高瞻遠(yuǎn)矚,大膽提出要整合全市醫(yī)療資源,建立統(tǒng)一的全市區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生信息平臺,其中主要提出2點(diǎn):一是要整合所有衛(wèi)生資源,加強(qiáng)信息標(biāo)準(zhǔn)化;提高行政服務(wù)能力,避免重復(fù)投資;二是建設(shè)覆蓋全市的各級衛(wèi)生行政管理、公共衛(wèi)生、醫(yī)療服務(wù)、新農(nóng)合服務(wù)、衛(wèi)生應(yīng)用和藥品監(jiān)管、基本藥物、供求等信息系統(tǒng),實(shí)現(xiàn)全市醫(yī)療信息資源共享、互聯(lián)互通。
平臺采用“頂層設(shè)計、資源共享”的建設(shè)思路,建立贛州區(qū)域衛(wèi)生信息中心,實(shí)現(xiàn)開放標(biāo)準(zhǔn)的互聯(lián)互通,資源共享,互為備份。在互信的基礎(chǔ)上,通過定義標(biāo)準(zhǔn)的接口規(guī)范,實(shí)現(xiàn)醫(yī)療信息跨域資源調(diào)度和管理。通過頂層架構(gòu)設(shè)計的原則,實(shí)行分步實(shí)施的策略,實(shí)現(xiàn)平滑擴(kuò)展的建設(shè)目標(biāo)。
建設(shè)歷程
為了實(shí)現(xiàn)全市區(qū)域衛(wèi)生平臺建設(shè),贛州市衛(wèi)生局作了詳細(xì)考察與深入研究,終選中公司的醫(yī)谷醫(yī)療衛(wèi)生信息平臺,2008年11月,贛州市衛(wèi)生局與南昌公司共同達(dá)成了建設(shè)《贛州市區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生信息平臺》項(xiàng)目意向。為了盡快將項(xiàng)目建設(shè)工作落到實(shí)處,雙方委派相關(guān)人員成立了前期工作小組,并按照2009年中共中央國務(wù)院頒發(fā)的《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》,2009年衛(wèi)生部信息化工作領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室頒發(fā)的《基于健康檔案的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺建設(shè)指南》以及2009年《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》等相關(guān)要求共同編制了《贛州市醫(yī)療衛(wèi)生信息平臺》建設(shè)項(xiàng)目總體方案。
2009年3月至8月,3所試點(diǎn)順利通過衛(wèi)生系統(tǒng)專家驗(yàn)收。同年12月,贛州市衛(wèi)生局與南昌市醫(yī)療信息科技有限公司(原南昌先鋒醫(yī)谷公司)正式簽定了《贛州市醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設(shè)引資項(xiàng)目技術(shù)開發(fā)服務(wù)外包合同》。
贛州市信息化建設(shè)于2009年底全面啟動,在國家未出臺相關(guān)政策前,根據(jù)目前全贛州市衛(wèi)生信息化建設(shè)現(xiàn)狀,我市已初步建立了統(tǒng)一規(guī)范、互聯(lián)互通、資源共享的衛(wèi)生信息平臺,完全符合國家在2010年底提出的“十二五”數(shù)字醫(yī)療下的“3521”工程。
第一階段,完成市衛(wèi)生局指定3所試點(diǎn)醫(yī)院的項(xiàng)目建設(shè),并順利通過驗(yàn)收;
第二階段,召開項(xiàng)目全面啟動動員大會,制定并頒發(fā)《贛州市醫(yī)療衛(wèi)生信息一體化建設(shè)具體實(shí)施方案》,主要采用統(tǒng)一規(guī)劃、分布實(shí)施的方案對項(xiàng)目展開實(shí)施;
第三階段,完成第一批南康市、興國縣、石城縣、贛縣4個縣(市)的信息化建設(shè);
第四階段,完成第二批于都縣、寧都縣、會昌縣、安遠(yuǎn)縣4個縣的信息化建設(shè);
第五階段,完成第三批瑞金市、信豐縣、尋烏縣、大余縣4個縣(市)的信息化建設(shè);
第六階段,正在建設(shè)剩余6縣(市、區(qū))的信息化建設(shè)。同時全市村級平臺建設(shè)全面啟動;
第七階段,對縣級以上信息化建設(shè)不足的醫(yī)院進(jìn)行系統(tǒng)改造或更換,之后進(jìn)行對接,達(dá)到全市醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療信息資源互聯(lián)互通。
建設(shè)成果
1.搭建云計算平臺中心。采用SaaS運(yùn)作模式。通過數(shù)據(jù)大集中管理,統(tǒng)一建設(shè)規(guī)劃。以資源共享,低成本、低風(fēng)險、高效率加快區(qū)域衛(wèi)生信息化進(jìn)程,提升運(yùn)營和服務(wù)質(zhì)效。解決了各縣(市、區(qū))及大小型醫(yī)療機(jī)構(gòu)自建數(shù)據(jù)中心所帶來的專業(yè)IT人員缺乏、項(xiàng)目資金不足、后期服務(wù)難、數(shù)據(jù)監(jiān)管難等問題。
2.滿足基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息化管理平臺應(yīng)用。平臺采用“云計算”模式,并依據(jù)國家已頒布的衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)和技術(shù)規(guī)范,在確保信息安全的前提下,由業(yè)務(wù)服務(wù)、業(yè)務(wù)管理、監(jiān)督管理以及與其他系統(tǒng)的接口,四大子系統(tǒng)構(gòu)成,涵蓋了居民健康檔案、基本醫(yī)療服務(wù)、公共衛(wèi)生服務(wù)、遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)、基本藥物、電子病歷、、新農(nóng)合、業(yè)務(wù)運(yùn)營、績效考核、在線監(jiān)管等方面的管理。
3.動態(tài)電子健康檔案。截止于2011年底,全市動態(tài)電子健康檔案完成率達(dá)%75,, 完全符合國家已頒布的衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)和技術(shù)規(guī)范,不僅可實(shí)現(xiàn)家庭、個人健康檔案的基本管理,以及重點(diǎn)人群檔案管理、慢病檔案跟蹤、精神病防治以及預(yù)防、保健、康復(fù)、健康教育、計劃生育等管理和相應(yīng)的統(tǒng)計分析等功能,并且能夠在區(qū)域內(nèi)與各醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)實(shí)時交互診療、用藥、保健等信息,保持居民健康信息實(shí)時自動更新。
4.建設(shè)并完善基于電子病歷系統(tǒng)應(yīng)用。規(guī)范醫(yī)療服務(wù)流程和行為,提高醫(yī)療水平,為患者提供高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù),降低醫(yī)患糾紛發(fā)生的機(jī)率;提升醫(yī)療單位本身的管理水平和工作效率; 優(yōu)化就醫(yī)流程,方便患者就醫(yī)以及對于醫(yī)療費(fèi)用的便捷查詢,讓患者做到“明白消費(fèi)”。
5.實(shí)現(xiàn)國家基本藥物的管理。實(shí)現(xiàn)與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理信息系統(tǒng)實(shí)時交換,對基本藥品各關(guān)鍵環(huán)節(jié)進(jìn)行實(shí)時監(jiān)督和管理。同時通過對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)藥品出入庫管理,達(dá)到對基本藥品使用情況進(jìn)行實(shí)時監(jiān)管。對已建醫(yī)院信息系統(tǒng)的醫(yī)療機(jī)構(gòu),提供數(shù)據(jù)交換接口,對其基本藥物進(jìn)銷存進(jìn)行實(shí)時統(tǒng)計,從而實(shí)現(xiàn)區(qū)域內(nèi)所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)的基本藥品的管理。
6.新農(nóng)合實(shí)時在線管理。實(shí)時在線的農(nóng)合補(bǔ)償審核,不僅對病人在院期間的費(fèi)用信息進(jìn)行核對,同時還可結(jié)合其診斷、用藥、電子病歷、檢查、檢驗(yàn)等信息進(jìn)行綜合判斷,有效的保障補(bǔ)償?shù)暮侠硇耘c及時性。實(shí)時在線的基金管理、參合管理以及決策分析,大大提高管理效率,并對農(nóng)合患者進(jìn)行“直補(bǔ)”,讓參合農(nóng)民完全享受國家政策帶來的益處。
7.綜合管理。全面整合了全市醫(yī)療機(jī)構(gòu)、行政主管部門的基礎(chǔ)數(shù)據(jù),達(dá)到全市在統(tǒng)一平臺上進(jìn)行人、財、物及相關(guān)業(yè)務(wù)的管理;
8.?dāng)?shù)據(jù)全面整合。全面整合了全面整合了婦幼保健數(shù)據(jù)、預(yù)防接種數(shù)據(jù)、診療等數(shù)據(jù),并依托城鎮(zhèn)醫(yī)保、農(nóng)村醫(yī)保的個人信息,達(dá)到建立全市居民健康檔案庫及電子病歷庫,實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程醫(yī)療、雙向轉(zhuǎn)診,提高信息數(shù)據(jù)重復(fù)使用率。