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人口健康信息平臺解決方案
 方案概述
 
2013年12月,國家人口和計(jì)劃生育委員會規(guī)劃與信息司發(fā)布的《關(guān)于加快推進(jìn)人口健康信息化建設(shè)的指導(dǎo)意見》指出,信息化是經(jīng)濟(jì)與社會發(fā)展的創(chuàng)新驅(qū)動力,人口健康信息化是國家信息化建設(shè)的重點(diǎn)領(lǐng)域和重要組成部分,是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要內(nèi)容,是體現(xiàn)國民生活質(zhì)量和國家綜合實(shí)力的標(biāo)志之一,提出要以業(yè)務(wù)和管理需求為導(dǎo)向,全面建成實(shí)用、共享、安全的人口健康信息網(wǎng)絡(luò)體系,為深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革,有效落實(shí)計(jì)劃生育基本國策,促進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展,提高衛(wèi)生計(jì)生服務(wù)與管理水平,實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)目標(biāo)提供有力的信息技術(shù)支撐和保障。指導(dǎo)意見對我國衛(wèi)生信息化進(jìn)行了頂層設(shè)計(jì)和總體規(guī)劃,即“46312”工程,提出“全面建成互聯(lián)互通的四級信息平臺,實(shí)現(xiàn)六大業(yè)務(wù)應(yīng)用、業(yè)務(wù)協(xié)同和信息共享”,其中,人口健康信息平臺是衛(wèi)生信息平臺建設(shè)中最重要最基礎(chǔ)性的平臺。
推薦采用云計(jì)算平臺,目前我國醫(yī)療行業(yè)受成本和體制等諸多因素限制,一次性建設(shè)完善的大型數(shù)據(jù)中心,成本高、周期長,后期的擴(kuò)展不便等, 如果IT基礎(chǔ)建設(shè)如果通過云計(jì)算技術(shù)來解決,可以降低信息化門檻、快速部署應(yīng)用、可以使用“無限”的基礎(chǔ)設(shè)施資源、無需為一次性任務(wù)或罕見負(fù)載準(zhǔn)備大量設(shè)備,享受可用、可靠性服務(wù),中國衛(wèi)生信息化就有可能實(shí)現(xiàn)飛躍。
 
建設(shè)目標(biāo)
 
圍繞醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的目標(biāo)任務(wù)以及衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展和不斷提高人民群眾健康水平的大局,立足現(xiàn)有的資源條件,著眼未來醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力、服務(wù)效率、服務(wù)水平全面提升,建設(shè)“縱向到底”、“橫向到邊”、“條塊結(jié)合”、“互聯(lián)互通”、功能比較完備、標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范統(tǒng)一、安全可靠的醫(yī)藥衛(wèi)生信息體系。建立從省、市、縣、鄉(xiāng)、村(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu))的多級衛(wèi)生信息網(wǎng)絡(luò);建立衛(wèi)生信息共享平臺;建設(shè)以健康檔案為核心區(qū)域衛(wèi)生信息系統(tǒng)和建設(shè)以電子病歷為核心的醫(yī)院信息系統(tǒng);建設(shè)覆蓋衛(wèi)生系統(tǒng)各領(lǐng)域、各業(yè)務(wù)范疇的衛(wèi)生業(yè)務(wù)應(yīng)用系統(tǒng)。實(shí)現(xiàn)管理機(jī)制創(chuàng)新、服務(wù)模式轉(zhuǎn)變、信息互通、資源共享、服務(wù)協(xié)同。使醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)全面提升,衛(wèi)生改革目標(biāo)全面實(shí)現(xiàn),人民群眾健康水平全面提高?;緦?shí)現(xiàn)衛(wèi)生政務(wù)電子化、醫(yī)療服務(wù)數(shù)字化、公共衛(wèi)生管理網(wǎng)絡(luò)化、信息服務(wù)智能化、安全保障一體化。
 
實(shí)現(xiàn)區(qū)域內(nèi)衛(wèi)生信息共享和衛(wèi)生服務(wù)協(xié)同
 
衛(wèi)生信息化的目的是打破長期以來形成的依照行政關(guān)系形成的區(qū)域和部門條塊分割的醫(yī)療衛(wèi)生格局;打破長期以來不同類型、不同等級醫(yī)療衛(wèi)生單位之間以本單位為中心形成的業(yè)務(wù)壁壘;打破以往城鄉(xiāng)之間因醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展不均衡而造成的服務(wù)水平和醫(yī)療質(zhì)量的巨大差距。
利用區(qū)域衛(wèi)生信息平臺及相關(guān)信息技術(shù),對區(qū)域內(nèi)的衛(wèi)生資源進(jìn)行整合,實(shí)現(xiàn)區(qū)域內(nèi)各醫(yī)療衛(wèi)生單位與相關(guān)部門的信息采集、傳輸、存儲、交換、共享與協(xié)同服務(wù)。實(shí)現(xiàn)醫(yī)院之間、上級醫(yī)院和基層醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)之間、醫(yī)院和公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)以及醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)之間的互聯(lián)互通、信息與資源共享、業(yè)務(wù)協(xié)同服務(wù)。
 
建立居民終身健康檔案
 
在時間域上,以居民個體為中心,圍繞從生命的孕育直至生命的終結(jié)的整個生命周期,建立起個人完整的終身健康檔案。
在健康狀態(tài)上,建立居民個體從健康到疾病、再從疾病到康復(fù)的整個生命周期的全信息化診療康復(fù)管理信息鏈。
在空間域上,從單個醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)到整個行政管轄區(qū)域以及到國內(nèi)其他地區(qū)、甚至任何有互聯(lián)網(wǎng)的國家,每一位居民均可調(diào)用其從生命的孕育直至生命終結(jié)的完整的終身健康管理信息,滿足健康信息維護(hù)全球化和區(qū)域一體化潮流的要求。
實(shí)現(xiàn)國家提出的人人享有電子健康檔案的目標(biāo),構(gòu)建居民從出生到終點(diǎn)的完整終身健康管理信息鏈,構(gòu)建患者從健康到疾病再到康復(fù)的信息化診療、康復(fù)管理信息鏈;建立以居民個人健康為核心,貫穿整個生命過程,通過信息多渠道動態(tài)收集,記錄涵蓋各種健康相關(guān)因素信息,滿足居民健康管理需要的居民電子健康檔案。爭取一年內(nèi),為居民全面建立電子健康檔案。
 
 
有效緩解“看病難、看病貴”問題
 
通過實(shí)現(xiàn)不同醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)之間多種形式的聯(lián)合與合作,促進(jìn)大中型醫(yī)院、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)與城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)以及鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的業(yè)務(wù)聯(lián)動、優(yōu)勢互補(bǔ)、疾病診治連續(xù)化管理。通過衛(wèi)生信息共享平臺建立分級醫(yī)療和雙向轉(zhuǎn)診制度,探索開展社區(qū)首診制,由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)逐步承擔(dān)大中型醫(yī)院的一般門診、康復(fù)和護(hù)理等服務(wù),實(shí)現(xiàn)小病在社區(qū),大病進(jìn)醫(yī)院,康復(fù)回社區(qū)的就醫(yī)格局。通過實(shí)現(xiàn)區(qū)域內(nèi)檢驗(yàn)、醫(yī)學(xué)影像資源信息共享,減少重復(fù)檢查、重復(fù)化驗(yàn),降低就醫(yī)成本,緩解居民“看病貴”難題。利用共享互通系統(tǒng),實(shí)施遠(yuǎn)程醫(yī)療咨詢、雙向轉(zhuǎn)診、預(yù)約就診等醫(yī)療服務(wù),提供患者跨機(jī)構(gòu)、跨地域、多途徑就醫(yī)和醫(yī)保轉(zhuǎn)移,緩解“看病難”問題。
 
為醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革提供技術(shù)支撐
信息系統(tǒng)建設(shè)是醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的一個重要環(huán)節(jié)和唯一的技術(shù)支撐。居民電子健康檔案的建立,為“促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)的均等化,使城鄉(xiāng)居民能夠免費(fèi)或者低費(fèi)用的享受政府提供的各項(xiàng)公共衛(wèi)生服務(wù)”提供基礎(chǔ);對醫(yī)療服務(wù)活動的有效記錄,為對醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行科學(xué)、準(zhǔn)確的績效考核,使得“政府花錢購買公共衛(wèi)生服務(wù)”成為可能;建立區(qū)域衛(wèi)生信息網(wǎng)絡(luò)與共享平臺,為“建立健全我國城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系,使人民群眾看病就醫(yī)的可及性有較大的增強(qiáng)”提供基礎(chǔ)。實(shí)行區(qū)域醫(yī)療資源、居民健康信息共享和“一卡通”,為“醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算。建立異地就醫(yī)結(jié)算機(jī)制”的實(shí)現(xiàn)提供基礎(chǔ);通過建立數(shù)字化、網(wǎng)絡(luò)化醫(yī)院,為病人獲得最佳的醫(yī)療效果、最低的醫(yī)療費(fèi)用、最短的醫(yī)療時間、最少的中間環(huán)節(jié),達(dá)到最滿意的服務(wù)結(jié)果,為我國“公立醫(yī)院改革”提供技術(shù)保障;藥品物流與信息系統(tǒng)的結(jié)合,有效保障“國家基本藥物制度”的實(shí)施,并從醫(yī)生處方環(huán)節(jié)控制漏洞;建立區(qū)域衛(wèi)生信息平臺,為各級衛(wèi)生行政和業(yè)務(wù)管理部門提供數(shù)據(jù)支撐和決策依據(jù),實(shí)現(xiàn)對各項(xiàng)衛(wèi)生業(yè)務(wù)的監(jiān)測、監(jiān)管,同時,區(qū)域信息平臺通過與各醫(yī)療衛(wèi)生單位內(nèi)部平臺互聯(lián),以支持應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的協(xié)同處置。
 
 
建立面向不同群體的衛(wèi)生信息平臺
建立面向6類不同群體的衛(wèi)生信息平臺
 
1.建立面向居民的公眾健康管理平臺,為廣大居民提供豐富的醫(yī)療保健信息服務(wù)。包括電話、網(wǎng)絡(luò)、短信等多種非現(xiàn)場方式進(jìn)行掛號預(yù)約,同時也可使用電話、網(wǎng)絡(luò)、短信等多種非現(xiàn)場方式進(jìn)行健康咨詢、查詢自己的健康檔案以及補(bǔ)充與完善自己的健康檔案,也可提供網(wǎng)上及電話疾病預(yù)防提醒等服務(wù),以滿足居民個人的醫(yī)療、保健及咨詢需要。該平臺還可提供隱私保護(hù)服務(wù)。
 
 
2.建立面向醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的協(xié)同服務(wù)平臺,實(shí)現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)間信息資源共享,使得醫(yī)務(wù)人員能夠全面快速了解居民的健康問題并及時作出診斷,避免因重復(fù)檢查和用藥而耽誤治療的最佳時間,部分解決看病貴的問題同時也避免了居民攜帶大量就診記錄四處奔波。醫(yī)療信息的共享協(xié)同對提高醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療水平也有極大的幫助。通過該共享平臺建立的遠(yuǎn)程會診機(jī)制,居民在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心也可以享受綜合醫(yī)院專家提供的醫(yī)療服務(wù)。通過該共享平臺,使得綜合醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備也將得到共享。通過該共享平臺在綜合醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心之間建立的雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制,實(shí)現(xiàn)居民小病在社區(qū),大病進(jìn)醫(yī)院,有助子解決“看病貴、看病難”的問題。
 
3.建立面向婦幼保健管理的服務(wù)平臺,以婦女個體為單位,以婦女各保健期的信息為核心,對婦女保健服務(wù)過程中所產(chǎn)生的主要業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)進(jìn)行聯(lián)網(wǎng)管理與數(shù)據(jù)交換處理,實(shí)現(xiàn)婦女保健信息全程管理和自我管理。主要的婦幼保健服務(wù)管理有婚前保健服務(wù)管理、孕前保健服務(wù)管理、計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)管理、婦女病查治管理、孕產(chǎn)期保健服務(wù)管理、孕產(chǎn)婦高危管理、出生醫(yī)學(xué)證明管理、產(chǎn)前篩查與診斷管理等。通過這一系列的婦幼保健管理服務(wù),對提高婦女兒童保健水平,提高出生人口素質(zhì)將起到非常重要的作用。
 
4.建立面向社區(qū)衛(wèi)生保健的服務(wù)平臺,對社區(qū)慢性病的公眾自動建立慢性病專案,并針對統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)進(jìn)行有效的干預(yù)措施,提高社區(qū)整體衛(wèi)生服務(wù)水平。同時通過該平臺為居民建立標(biāo)準(zhǔn)化健康檔案與臨床信息一體化的聯(lián)動更新機(jī)制,可實(shí)現(xiàn)居民的就診信息自動建立轉(zhuǎn)變?yōu)閭€人健康檔案初稿,解決了上門建檔的困難,并使得原來的死檔案變成活檔案。
 
5.建立面向科研機(jī)構(gòu)及第三方服務(wù)的信息平臺,建立增值業(yè)務(wù)應(yīng)用,為科研機(jī)構(gòu)提供必要的研究樣本數(shù)據(jù),為醫(yī)藥提供商提供本區(qū)域內(nèi)主要疾病發(fā)病情況和用藥記錄,為醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥品、物資及檢驗(yàn)標(biāo)本的集中配送提供服務(wù),并為保險理賠、健康咨詢等提供信息服務(wù),促進(jìn)現(xiàn)代服務(wù)業(yè)的發(fā)展。
 
6.建立面向政府主管部門的管理決策信息支持平臺,采用先進(jìn)的數(shù)據(jù)挖掘技術(shù),為政府主管部門提供疾病預(yù)警、醫(yī)療費(fèi)用監(jiān)測、醫(yī)療行為監(jiān)管、日常醫(yī)療衛(wèi)生情況報表分析和區(qū)域內(nèi)居民健康檔案的統(tǒng)計(jì)分析,輔助政府主管部門進(jìn)行決策管理,提高了政府應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急保障能力、加大了對醫(yī)療機(jī)構(gòu)行為的監(jiān)控力度、提升衛(wèi)生資源的使用效率,提高了衛(wèi)生保健管理水平。
 

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